Todo obeso tem indicação da cirurgia bariátrica?
Não. A indicação clássica seria para os graus mais elevados de obesidade (obesidade grau 3: IMC>40) ou obesidade grau 2 (IMC>35-40) com problemas associados ao excesso de peso.
Quais seriam as técnicas cirúrgicas disponíveis para cirurgia bariátrica?
As técnicas de forma simplificada baseiam-se em dois conceitos:
- Restringir a capacidade mecânica do estômago
- Diminuir a absorção de nutrientes pelo intestino
Quais seriam os procedimento somente restritivos?
Banda gástrica ajustável (coloca-se uma banda de silicone ao redor do estômago); gastrectomia vertical (“sleeve”: tira-se uma parte do estômago).
No que consiste o balão?
O balão consiste em colocar uma prótese de silicone por endoscopia (sob sedação), que irá ocupar parte do estômago, levando a uma sensação de saciedade maior.
Quando se indica o balão?
Atualmente, tem-se indicado o balão para pacientes com IMC>35 kg/m2 que não desejam ou não possam realizar o procedimento cirúrgico definitivo. Recentemente, aprovou-se o uso para indivíduos com IMC>35 kg/m2, com doenças associadas ao peso e refratários ao tratamento clínico.
Quanto tempo pode-se ficar com o balão?
É possível permanecer com o balão por cerca de 6 meses.
Por ser um procedimento simples, o indivíduo pode colocar o balão intragástrico sem o preparo adequado antes do procedimento?
Não, o indivíduo precisa passar por todo um preparo nutricional e psicológico. Ele precisa estar ciente dos benefícios e da limitação do método.
E a banda, no que consiste?
A banda gástrica ajustável consiste na colocação abdominal de um dispositivo que irá contornar e “apertar” o estômago, criando assim um reservatório bem menor de comida.
Qual a diferença entre a banda gástrica ajustável e o balão intragástrico?
Embora ambas as técnicas sejam restritivas puras (só agem diminuindo o volume do estômago) e ambas reversíveis, a banda pode ser usada por 2 anos e há possibilidade de “ajuste”, conforme resposta do paciente.
Quais seriam as cirurgias que combinariam redução do estômago e diminuição da absorção pelo intestino?
As mais usadas seriam “Capella”, também chamada de bypass gástrico (nela, o cirurgião faz mais restrição do estômago do que redução do intestino) e “Scopinaro” (deixa-se uma quantidade de estômago bem maior quando comparada a Capella), mas com maior diminuição da absorção pelo intestino.
Quais os cuidados com a cirurgia bariátrica?
Primeiramente, deve-se enfatizar que não só deve ser feita uma indicação criteriosa, mas também o paciente, que irá ser submetido à cirurgia, tem que estar muito consciente das limitações que terá após o procedimento. É fundamental o acompanhamento psicológico antes, durante e após o procedimento.
Quais os cuidados que os indivíduos submetidos a cirurgia bariátrica devem ter?
Com relação ao estilo de vida, comer porções menores mais vezes durante o dia. Evitar alimentos ricos em gordura e açúcares. Fazer atividade física regular. Manter seguimento com endocrinologista e cirurgião gástrico. Uso regular das medicações.
Quais os cuidados precisam ser feitos com relação à massa óssea?
Uso regular dos suplementos de cálcio e vitamina D orientados pelo médico endocrinologista e a realização anual de exame para monitorização: densitometria óssea.
A mulher submetida à cirurgia bariátrica pode engravidar?
Sim, mas a gestação deve ser planejada e ocorrer após pelo menos 1 ano com o peso estável e em uso regular da suplementação vitamínica. O ideal é evitar a gravidez no período de maior perda de peso.
